Диагностика рака легких

И в наше время, при всех современных технологиях, диагностирование онкологического поражения лёгких представляет сложную задачу, поскольку злокачественный процесс часто маскируется под другие легочные заболевания (абсцесс, пневмонию, туберкулёз) Хотя, по результатам анализа соотношения пациентов с впервые выявленным заболеванием и направленных на лечение при распределении по стадиям вырисовывается определённая стабилизация. Так, среди пациентов специализированных клиник 1 стадия заболевания была обнаружена лишь у 6-16%, 2 стадия – у 20-35%, 3 стадия – у 50-75%, 4 стадия – у 10%.

Симптомы и диагностика рака легких

Дифференциальная диагностика рака легкого на начальных стадиях также затруднена по причине отсутствия каких-либо симптомов (в 25% случаев). У таких пациентов заболевание обнаруживают совершенно случайно при рентгенографии, назначенной по другим причинам. У остальных больных некоторые признаки проявляются в результате влияния метастатических новообразований в других частях тела, прямого эффекта первичнного новообразования или злокачественных нарушениях крови, гормонов и иных систем организма.

К симптомам первичного поражения можно отнести

• одышку (из-за частичной блокировки лёгкого);
• кровохаркание (у 90% пациентов);
• кашель, характер которого со временем лишь ухудшается (при появлении кашля у курильщика нужно безотлагательно обратиться за консультацией к онкологу);
• боль в груди (приблизительно у 25% пациентов);
• дисфония и хрипение могут послужить признаком блокировки или воспаления, вызванных злокачественным процессом;
• частые повторные дыхательные инфекции (пневмония, бронхит) также могут свидетельствовать об онкологии.

Диагностические методы

Перед тем, как диагностировать рак легких инструментальными методами, доктор собирает анамнез, выясняет все жалобы пациента и проводит его осмотр. На основании полученных данных составляется план обследования, который включает обязательные (анализы крови, мочи; электрокардиограмму и пр.) и специальные методы исследования:

• рентгенологическое (лучевая диагностика рака легких). Является наиболее действенным. С его помощью доктор может изучить снимки грудной клетки в различных проекциях, что позволяет оценить характер опухоли, определиться с её локализацией и размерами, изменениями в средостении и состоянием окружающей ткани. Приблизительно в 90% случаев рентген позволяет установить первичный диагноз и назначить соответствующее лечение;
• бронхоскопия – в просвет трахеи и бронхов вводят гибкий тонкий инструмент с осветителем и видеокамерой на конце. Метод позволяет визуально оценить изменения стенки органа, провести цитологию (взять соскоб или кусочек ткани) и гистологию (исследовать взятый материал под микроскопом) для опровержения/подтверждения наличия злокачественной опухоли;
• КТ (компьютерная томография) – позволяет с высокой разрешающей способностью более детально изучить расположение и размеры новообразования, его прорастание в окружающие органы, наличие метастазирования окружающих тканей лёгкого, грудины, ребер, костей грудного отдела позвоночника и лимфатических узлов средостения;
• пункция новообразования – тканевой материал получают с помощью введения специальной тонкой иглы непосредственно в опухолевый узел. Прокол кожи грудной стенки выполняют под КТ или рентгеновским наведением. Также возможно введение под контролем ультразвукового датчика через стенку пищевода. Пункционную биопсию проводят для подтверждения диагноза, чтобы назначить наиболее эффективное лечение.